Клиника и неотложная терапия острой интоксикации синтетическими катинонами

Черенков А.А., врач реаниматолог-анестезиолог1

Уваров И.А., д. мед. н., профессор каф. психиатрии наркологии и медицинской психологии 2

Нафиков А.Р., заведующий мужским отделением 1

[1] БУЗ «Республиканский наркологический диспансер МЗ Удмуртской Республики»,

[2] ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России»

Автор для корреспонденции: Черенков Анатолий Анатольевич; e-mail: an3rea@mail.ru

Clinic and emergency treatment of acute intoxication by synthetic cathinones

Cherenkov A. A. 1, Uvarov I. A. 2, Nafikov A. R.1

[1] BHI «Republican narcological dispensary of health ministry of the Republic of Udmurtia»

[2] «Izhevsk state medical Academy of health ministry of Russia»

For correspondence: Cherenkov Anatoliy; e-mail: an3rea@mail.ru

Обследовано 219 больных с острой интоксикацией синтетическими катинонами, находящимися в условиях реанимационного отделения Республиканского наркологического диспансера г. Ижевска. Ведущими психопатологическими проявлениями практически у всех поступивших были галлюцинаторно-бредовые синдромы, сопровождающиеся персекуторным бредом, устрашающими вербальными галлюцинациями, выраженным страхом, психомоторным возбуждением, аутодекструктивными тенденциями, бессонницей [1, 2]. Важным патогномоничным признаком интоксикации был гипергидроз. У 77 (35,1%) больных наблюдалась гипертермия. Комы различной степени тяжести были зафиксированы у 33 (15,1%) пациентов, чаще всего кома наблюдалась у пациентов с mixt-отравлениями (психостимуляторы+алкоголь, психостимуляторы+курительные смеси) [3, 4]. У 19 (8,6%) больных диагностировалась выраженная дыхательная недостаточность, как центрального генеза, так и как проявление пневмонии. Интубация трахеи и ИВЛ в различных режимах потребовалась 6 (2,7%) пациентам. Практически у всех больных наблюдался лейкоцитоз до уровня 12-16∙109/л. Вероятно, это объясняется как способом введения (чаще всего парентеральным), зачастую далеким от стерильного, так и повреждающим действием самого наркотического средства. В начале поступления (первые 8 часов) диагностировалась гипергликемия (7-16 ммоль/л), а при более длительной экспозиции наблюдалось снижение уровня глюкозы, зачастую до критических значений (0,2-0,3 ммоль/л). Величины креатинина и мочевины у 39 (17,8%) больных были выше нормальных значений, в основном у больных с сочетанной интоксикацией психостимуляторами и другими ПАВ (алкоголем, синтетическими каннабиноидами). Судорожный синдром, наблюдавшийся у 8 (3,7%) больных, удалось купировать введением оксибутирата натрия. У 9 (4,1%) пациентов развилась острая почечная недостаточность, пятерым из них потребовался гемодиализ.

Таким образом, в связи с особенностями соматопсихического статуса, больных с острыми отравлениями психостимуляторами амфетаминового ряда (синтетическими катинонами), рекомендуется госпитализировать в отделения интенсивной терапии со следующими алгоритмами лечения: катетеризация вен, мочевого пузыря, лабораторная диагностика мочи, мониторинг гликемического статуса, мониторинг АД, ЧСС, инфузионная терапия, профилактическое назначение антибиотиков широкого спектра действия. Купирование психомоторного возбуждения проводится транквилизаторами бензодиазепинового ряда (феназепам, диазепам), парентеральным введением галоперидола или аминазина (тизерцина) [5].

---

Литература

1. Саунова М.С. Синдром зависимости от психистимуляторов амфетаминового ряда с учетом возраста больных // Дис. … канд. мед. наук. – М., 2016. – 238 с.

2. McKetin R., McLaren J., Lubman D.I. et al. The prevalenceof psychotic symptoms among methamphetamine users // Addiction. - 2006. - Vol. 101 (10). - P. 1473-1480.

3. Черенков А.А., Уваров И.А., Обухов Н.Г. Интенсивная терапия острых психотических расстройств у больных с различной наркологической патологией // Актуальные проблемы психиатрии и психотерапии/ под. ред. Д.М. Ивашиненко. Тула: Изд-во ТулГУ, 2016. - С. 185-189.

4. Нафиков А.Р., Уваров И.А., Черенков А.А. Роль и место пациентов с зависимостью от катинонов в деятельности специализированного лечебного упреждения // Тезисы всероссийской практической конференции «Проблемы наркологической токсикологии: от токсикологической реанимации до наркологической реабилитации». Санкт-Петербург, 31 мая – 1 июня 2016 г. – С. 62.

5. Черенков А.А. Некоторые практические аспекты интенсивной терапии больных с зависимостью от синтетических катинонов /Черенков А.А.// Актуальные проблемы психиатрии и наркологии в современных условиях: сборник тезисов Региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы психиатрии и наркологии» (Чита, 26-27 мая 2016 года). – Чита: ГБОУ ВПО ЧГМА, 2016. – С. 131-134.

1. Saunova M.S. the Syndrome of dependence on amphetamine-type psihostimulatorov given the age of the patients // Dis. сand. med. sciences. – M., 2016. - 238 p.

2. McKetin R., McLaren J., Lubman D. I. et al. The prevalence of psychotic symptoms among methamphetamine users // Addiction. - 2006. - Vol. 101 (10). - P. 1473-1480.

3. Cherenkov A. A., Uvarov I. A., Obukhov N. G. Intensive care of acute psychotic disorders in patients with narcological diseases // Actual problems of psychiatry and psychotherapy/ ed. edited by D. M. Ivashinenko. Tula: publishing house Tulgu, 2016. - P. 185-189

4. Nafikov A. R., Uvarov I. A., Cherenkov A. A. the Role and place of patients with dependence on cathinones in the activities of specialized healthcare centers // Theses of all-Russian practical conference «Problems of drug toxicology: Toxicological intensive care to drug rehabilitation». Saint Petersburg, 31 may - 1 June 2016. - p. 62.

5. Cherenkov A.A. Some practical aspects of intensive therapy of patients with dependence on synthetic cathinones / Cherenkov A. A.// Actual problems of psychiatry and narcology in modern conditions: abstracts of the Regional scientific-practical conference «Actual problems of psychiatry and narcology» (Chita, may 26-27, 2016). - Chita: SBEI HPE CHGMA, 2016. - P. 131-134.

#Тезисы #Черенков